专业实务冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病
文/张令仪
医疗考试研究院
考点
解析
划重点
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是我们现在生活中常见的心血管疾病之一。一般分为稳定型心绞痛和急性冠状动脉综合征两大类。其发病一般与我们众多的诱因相关，如吸烟、高血压、高脂血症、高血糖、肥胖等均有密切的联系。我们今天就来学习一下有关于冠心病的一些相关的考点。
例题剖析
我们先来看一道专业实务的例题。
急性心肌梗死患者发病后24小时内主要的死亡原因是（）。
A.心脏破裂
B.心律失常
C.心力衰竭
D.心源性休克
E.室壁瘤
B。
针对冠心病我们今天从常见的稳定型心绞痛和急性心肌梗死两个方面来进行学习。
1稳定型心绞痛1.病因：
冠状动脉粥样硬化所导致的冠状动脉管腔狭窄和引起的局部痉挛是心绞痛发生的主要原因。
2.诱因：
重体力劳动、情绪激动、饱餐、受冷、吸烟、心动过速等均可引起心绞痛。
3.表现：
（1）症状：典型的表现会有阵发性的胸骨处疼痛或胸部不适。
①疼痛特点：通常表现为压迫性或紧缩性的憋闷感或烧灼感，一般持续时间较短，数分钟后即可自行恢复。
②疼痛部位：在胸骨体中上段之后，其次为心前区，可以放射到左肩部、左臂内侧，颈部、咽部或下颌部，严重者可以达到左手无名指和小指。疼痛随年龄增加敏感性下降。
（2）体征：短暂性的高血压、心率增快。
（3）辅助检查：心绞痛发作时可观察到心电图ST段压低，缓解期一般心电图无改变。
4.伴随表现：
一般无明显的伴随表现，舌下含服硝酸甘油3～5分钟即可缓解。
2急性心肌梗死1.病因：
冠状动脉粥样硬化严重狭窄，导致心肌缺血达1h以上。
2.诱因：
急性心肌梗死一般诱因多不明显，但可见发作前有多次的心绞痛发作史。
3.表现：
（1）疼痛特点：难以忍受的压榨性、窒息或烧灼样濒死感，长时间持续，可长达数小时甚至数天，疼痛是最早最突出的症状。
（2）疼痛部位：心前区，与心绞痛发作的部位类似。
（3）心律失常：是急性心肌梗死患者发病24小时内最主要的死亡原因，最常见为心室颤动。
（4）辅助检查：心电图可见ST段弓背向上抬高，出现宽而深的病理性Q波，T波倒置。
4.伴随表现：
可有明显全身的反应，如出现发热；出现胃肠道等反应，如消化不良、恶心、呕吐等。
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