动脉粥样硬化性肾动脉狭窄

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（atheroscleroticrenalarterialstenosis），简称ARAS，是由于沉积于血管壁的动脉粥样硬化斑块向腔内生长，从而使管腔狭窄。随着社会老龄化，ARAS同冠心病一样，发病率逐年上升，成为危害中老年人健康的重要疾病之一。

ARAS主要发生于有动脉粥样硬化危险因素的人群，而且危险因素越多，患有ARAS的可能性也就越大。比如，一名患者如果同时患有冠心病、糖尿病、高血压、脑血管病，那么他患有ARAS的可能性就非常大。

ARAS同其他动脉粥样硬化疾病一样，随着时间的进展，由于斑块逐渐增大，狭窄也会越来越重。随着肾动脉狭窄的加重，依靠肾动脉供血的肾脏会发生缺血。在早期，机体会激活被称为肾素血管紧张素醛固酮的系统（RAS系统），它能起到缩血管的作用，使肾脏血管收缩以保证血液灌注，但同时也会使血压升高。随着狭窄加重，即使RAS系统的兴奋也不能保证肾脏血液灌注的时候，肾功能就会下降。尤其在双侧ARAS对患者，肾功能的下降速度更快，达到4ml/min/y。目前ARAS已成为导致尿毒症的增长最快的病因。伴随着血压升高与肾功能下降，患者的心血管事件的风险也明显增高，因此ARAS危害着人们的生活质量与寿命。

那么该如何诊断ARAS呢？ARAS与冠心病不同，后者可以引起心绞痛症状从而促使患者就这。但是ARAS常不引起局部症状，因此患者在早期很难发现，即使有高血压，也常被当作为原发性高血压治疗，所以往往到了肾功能不全或肾脏萎缩时才被发现，失去了治疗的最佳时机。因此应该对老年有动脉粥样硬化危险因素的患者，加强对血管病变的筛查。可以进行肾脏动脉彩色超声多普勒检查，它无创、方便、可靠、价廉，是首选的检查方法。

如果患者有难控制的高血压或不明原因的肾功能下降或双侧肾脏大小不等，就更需要考虑到该病的可能。

如果彩超发现有肾动脉狭窄，就需要进一步寻求肾内科以及血管介入科医生的共同援助，来决定是否有必要进行进一步的检查来确诊还是暂时观察。但是彩超的诊断依靠的是医生的经验，如果彩超医师的经验不足，就会使诊断的准确率下降。

此外，根据患者的具体情况也可以选择CT与核磁。

ARAS该如何治疗？

ARAS是动脉粥样硬化疾病，因此，首先应治疗动脉粥样硬化这一病因，也被称作动脉粥样硬化的二级预防。包括：控制血压、血脂、血糖，服用小剂量阿司匹林，戒烟、限制饮酒、减重、增加水果蔬菜减少脂肪摄入等。

在控制动脉粥样硬化的基础上，如果患者肾动脉狭窄程度超过70%，且伴有血压不易控制、肾功能下降或服用ACEI/ARB类降压药物后肾功能受损，需要进行介入治疗，通过扩张狭窄的肾动脉和/或放置肾动脉支架来解除狭窄。

极少数患者因病变复杂，不适合介入治疗，需要外科手术治疗。

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体外红光照射治疗仪疗效：

1、降低氧化应激损伤，提高机体的抗氧化能力，预防氧化应激损伤引起的并发症；2、提高患者机体血磷的代谢能力，减少降磷药物的使用；3、缓解肾性贫血，促进患者体内促红素的分泌，减少EPO等药物的用量；4、改善血液流变学指标，如血液粘稠度降低，携氧能力增强，对缺血性脑血管病、血管的粥样硬化等有抑制作用；5、对氧化应激损伤引起的皮肤瘙痒，手脚麻木、僵硬等不良症状有明显改善。

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