医事逆穿技术在复杂下肢动脉硬化闭塞症中
目前，随着血管腔内介入技术和介入器械的发展，腔内治疗的适应症日渐扩大，90%以上的病变可通过真腔内或内膜下技术得以开通。顺行开通困难的病例，可联合腘动脉及膝下动脉逆向穿刺进行双向开通。
患者秦女士，73岁，四年前无明显诱因下出现双下肢间歇性跛行，间跛距离约m，逐渐加重。近一月出现下肢无力，夜间足踝部疼痛，并伴有右侧足趾发紫，无法行走，慕名来我院就诊。以“下肢动脉硬化闭塞症”收住入院。术前查下肢动脉CTA提示：双侧股浅动脉闭塞，右侧腘动脉上段闭塞、膝下胫前动脉局段闭塞、胫后动脉闭塞。明确诊断为“复杂下肢动脉硬化闭塞症”，积极术前准备后给患者行血管腔内治疗。术中DSA造影见图1—9。导管配合导丝顺行开通至股浅动脉下段，反复多次尝试开通均告失败。决定应用逆穿技术，DSA下微穿针穿刺胫前动脉，置入0.导丝及微导管，逆向开通股浅动脉。与顺行单弯导管对接，配合抓捕器把导丝引出翻山鞘外。球囊扩张胫前动脉及腘动脉，股浅动脉。腘动脉上段置入胯关节支架同时股浅动脉置入支架。术后造影血流通畅，胫前动脉及腓动脉显影。患者右下肢皮温明显升高，足背动脉搏动可及，疼痛消失。
图1（术前造影：股浅动脉闭塞）
图2（术前造影：腘动脉局段闭塞）
图3（术前膝下动脉造影）
图4（胫前动脉逆向穿刺）
图5（逆向开通股浅闭塞处）
图6（配合抓捕器引出导丝）
图7（PTA及支架后造影）
图8（PTA及支架后造影）
图9（膝下动脉PTA后造影）
鐭冲搴勬渶濂界殑鐧界櫆椋庡尰闄?鍖椾含娌荤枟鐧界櫆椋庣殑璐圭敤转载请注明：http://www.mdghi.com/jbby/2156.html
- 上一篇文章： 血管中这样的斑块最危险如何巧吃防治动脉
- 下一篇文章： 如何预防及治疗老年人三高动脉硬化等疾
