支架成形术治疗下肢动脉硬化性闭塞症

下肢动脉硬化性闭塞症，是动脉粥样硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞而引起肢体缺血症状的慢性疾病，是全身动脉硬化性疾病在下肢的表现，病变特点是以累及大中动脉为主，呈多节段分布，有症状的下肢动脉硬化性闭塞症发病率可达0.6%-9.2%，是介入科的常见病。

主要的临床症状：下肢凉，麻木，间歇性跛行和静息痛，肢体缺血性溃疡，坏疽。

Fontatine分期

Rutherford分期

Ⅰ无症状

Ⅱa轻度间歇性跛行

Ⅱb中度-重度间歇性跛行

Ⅲ缺血性静息痛

Ⅳ溃疡和坏疽

00无症状

Ⅰ1轻度间歇性跛行

Ⅰ2中度间歇性跛行

Ⅰ3重度间歇性跛行

Ⅱ4缺血性静息痛

Ⅲ5足趾坏死

Ⅳ6肢体坏死

治疗方法：

1.如果病人没有禁忌症，有症状的下肢动脉硬化性闭塞症病人均应行抗血小板聚集治疗。常用药物：阿司匹林（可使下肢缺血率降低20%-30%），潘生丁，氯吡格雷（美国FDA推荐），西洛他唑（TASC推荐）等。

2.血管内支架成形术

支架发展简史

年血管成形术Jukins预言血管内支撑物可以成形内膜化

年成功地在猪的腘动脉进行了动物实验

年发明了不锈钢丝编织支架

年Dotter、Cragg报道了鎳鈦记忆合金的支架动物实验结果以后，各种支架开始不断出现

年Palmaz报道了球囊扩张式支架，Wright报道了不锈钢“z”型自膨式支架

-年，Sigwart、Rousseau、Strecker、Robkin等相继报道了一些新的支架

自膨胀式支架是临床使用较普遍的一种支架，具有柔性好、可通过较扭曲的病变，贴壁性佳和不易移位等优点，适于易受压、血管迂曲、长段病变。螺旋状支架是一种较新的外周支架，具有理想的柔韧性、覆盖度和支撑力，特别适宜下肢动脉硬化闭塞症在关节部位释放。

支架成形术前、后对比。

支架成形图解