动脉硬化相关化验详解及治疗

一般成年人空腹血清中总胆固醇超过5.72mmol/L，甘油三酯超过1.70mmol/L，可诊断为高脂血症，而总胆固醇在5.2--5.7mmol/L者称为边缘性升高。可有四种结果：

高胆固醇血症

血清总胆固醇含量增高，超过5.72mmol/L,而甘油三酯含量正常，即甘油三酯1.70mmol/L。

高甘油三脂血症

血清中甘油三酯含量增高，超过1.70mmol/L，而总胆固醇含量正常，既总胆固醇5.72mmol/L。

混合型高脂血症

血清中总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过5.72mmol/L，甘油三酯超过1.70mmol/L。

低高密度脂蛋白血症

血清高密度脂蛋白--胆固醇（HDL--胆固醇）含量降低0.90mmol/L。

一、总胆固醇高

胆固醇（Ch）为类脂质，是脂肪在血液中存在的一种形式。胆固醇是合成肾上腺皮质激素、性激素、胆汁酸及维生素D等生理活性物质的重要原料，也是构成细胞膜的主要成分，

1、正常范围

CHOL血清总胆固醇3.5--6.1mmol/L[1]

2、偏高危害

总胆固醇偏高会导致高胆固醇血症、冠心病、糖尿病、脑血栓、中风等，肝硬化。总胆固醇偏高对人体造成的危害是很大的，会诱导各种疾病的发生，所以患者出现总胆固醇偏医院进行检查，找出病因积极治疗。

3、总胆固醇偏高的治疗，要从饮食和药物两方面来进行。

饮食治疗：日常饮食中其实有许多不含胆固醇的食物，包括硬壳果类，如杏仁、核桃。五谷类，蛋白水果类，果酱果冻。此外还有蔬菜类，花生、花生酱、植物性油脂及人造奶油、面筋、豆类与豆浆、豆腐等豆制品，尤其多吃水果，水果含果胶，也能降低胆固醇。

药物治疗：

药物治疗：当通过合理调整饮食结构，改变不良生活习惯，加强体育锻炼后，仍不能使血脂降至理想水平时，就必须开始药物治疗。调整血脂的药物很多，主要分为以下三类：

（1）汀类（阿伐他汀、新伐他汀），以降低胆固醇为主，如舒降之、阿乐、立普妥、京必舒新等；

⑵贝特类（非诺贝特）：以降低甘油三酯为主，如诺衡、力平脂等；

⑶天然药物类，对降低胆固醇和甘油三酯均有效，且可以升高高密度脂蛋白，具有综合调节血脂的功效，且副作用小，如血脂康等。

二、甘油三酯血症

甘油三酯是人体的脂肪成分，皮下脂肪就是甘油三酯所蓄积而成的。一般情况下会成为脂肪酸的贮藏库，根据身体所需会被分解。被分解后的脂肪酸会被作为我们生命活动的热量源来加以利用。

甘油三酯作为血液中的一种脂肪类物质，大部分是从饮食中获得的。血清甘油三酯升高是冠心病的重要危险因素，所以控制甘油三酯是减少缺血性心脏病发作的重要措施。

理想的甘油三酯水平应低于1.70mmol/L，超过1.70mmol/L则需要改变生活方式，控制饮食，增加运动，高于2.26mmol则表示甘油三酯偏高，特别是针对已明确患有冠心病、高血压或糖尿病的病人来说，需要加大运动量，严格控制饮食，以及服用药物来调控。

饮食注意

（1）保持理想体重，尽量避免食用白糖，水果糖和含糖较多的糕点及罐头等食品。

（3）胆固醇每日摄入量应控制在毫克以下，食物选择控制上可比高胆固醇血症患者略为放松。勿过多摄入动物性脂肪，多吃蔬菜，水果，粗粮等含纤维较多的食物，有利于降血脂和增加饱腹感。

药物治疗

①苯氧芳酸类或称贝特类，如氯贝特、非诺贝特、吉非贝齐、苯扎贝特。但需注意的是，他汀类与贝特类两种降脂药物不能联合应用，否则会有一定几率产生横纹肌溶解的严重并发症。

②烟酸及其衍生物，如烟酸、烟酸肌醇酯、阿西莫司。

③鱼油制剂，如多烯康胶囊。

三、低高密度脂蛋白血症

脂蛋白又分低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。低密度和高密度脂蛋白的含量是一对二。两者都有重要任务：低密度脂蛋白把胆固醇从肝脏运送到全身组织，高密度脂蛋白将各组织的胆固醇送回肝脏代谢。

低密度脂蛋白偏高的原因与日常生活饮食及习惯有很大的关系：1.饮食不合理。饱和脂肪和反式脂肪酸是导致体内低密度脂蛋白偏高的主要原因，而动物产品，如牛肉，猪肉，全脂牛奶和蛋黄都是饱和脂肪酸丰富的来源，而加工和油炸食品含有高浓度的反式脂肪酸。如果吃这类食品，会增加血液中的胆固醇水平，并导致其指数偏高。

2.运动少，肥胖。

3.精神压力过大，心情郁闷。很多人倾向于吃大量脂肪类食物，饮酒和吸烟，以帮助缓解紧张情绪。所有这些都会导致低密度脂蛋白偏高。

4.遗传因素。因为基因对于血液中低密度脂蛋白的生产和处理速度发挥了关键作用。

低密度脂蛋白偏高的危害有以下三个方面：

如果血液中LDL-C浓度升高，它将沉积于心脑等部位血管的动脉壁内，逐渐形成动脉粥样硬化性斑块，阻塞相应的血管。引起冠心病、脑卒中和外周动脉病等致死致残的严重性疾病。LDL-C水平如果超出正常范围时就会使心脏的危险性增加。因此LDL-C常被称为是“坏”胆固醇，降低LDL-C水平，则预示可以降低冠心病的危险。

治疗和保健

1.以降低血浆胆固醇为主的调脂药物。包括：

①胆汁酸螯合剂：如考来烯胺（消胆胺）和考来替泊（降胆宁）。

②HMG-CoA还原酶抑制剂(他汀类)，已在临床上使用的有阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、佛伐他汀。还有如力平之，来适可等。缺陷是可能导致横纹肌溶解，尤其是与贝特类药物合用时。

四、高密度脂蛋白

高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子。俗称“血管清道夫”。可以将动脉粥样硬化血管壁内的胆固醇“吸出”，并运输到肝脏进行代谢清除。因此，HDL具有“抗动脉粥样硬化性脂蛋白”的美称。

高密度脂蛋白偏低，多由不良的生活习惯所致，因此患者要从调整生活习惯入手，做到健康合理饮食、坚持运动、戒烟限酒，必要时在医生的指导下使用药物治疗。

总胆固醇低而高密度脂蛋白高对健康有利，那么是不是总胆固醇越低越好而高密度脂蛋白越高越好呢？不是的。总胆固醇与高密度脂蛋白的比值男性最好小于4.5，女性最好小于3.5。

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