K知识丨天冷了,这老寒腿不能只靠ld

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嗨，大家好~

这个版块的内容，叫做“K-知识”！

这里呢，会和大家一起分享一些生活中与医疗健康相关的知识，趣味学习，涨涨知识，嘻嘻(#^.^#)~

下周烟台的气温成功零下了。

老母亲们的叮嘱要来了！

“今天穿秋裤了吗？”

“不穿秋裤，小心得老寒腿！”

“别看你现在年轻，等老了就知道疼啦！”

中老年人一到冬天就会有腿部酸麻疼痛的症状，以为是“老寒腿”，其实可能是下肢动脉硬化闭塞症，也就是下肢动脉堵塞，血流不通导致的腿部缺血。

什么是下肢动脉硬化闭塞症？

下肢动脉硬化闭塞症是指由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄或闭塞导致肢体慢性缺血，表现为患肢出现发冷、麻木、疼痛、间歇性跛行等症状，以及趾或足发生溃疡或坏死等临床表现。

就像是心脏通过动脉管道将血液输送到身体各个器官，如果下肢的管道（动脉血管）发生堵塞，腿部就会出现供血不足，严重的话还可能需要截肢。

有哪些症状？

下肢动脉硬化闭塞症早期可有腿部发凉、麻木、抽筋，常被误以为缺钙、腰椎病或者膝关节炎。

发展期表现为典型的间歇性跛行，行走一段距离后，患肢疲劳、酸痛，需要休息一段时间；休息后症状可完全缓解，再次行走后症状复现。

严重期可出现脚趾静息痛，即使休息时也感到疼痛、麻木，平卧及夜间休息时容易发生。

最终肢体可出现溃疡、坏疽。

如何确诊？

发现腿部发凉、麻木、抽筋，可不能自己在家泡脚、贴膏药，这样是在延误病情，应该赶紧去血管外科就诊。

临床医生根据患者症状和体征及相关辅助检查，下肢动脉硬化闭塞症很容易确诊。

一般检查：血压、血糖、血脂；体格检查中如发现下肢动脉搏动消失则需高度怀疑该病。

节段性动脉收缩压测定：测量下肢动脉不同平面的压力水平并双侧对比，如动脉存在明显狭窄，则其远端压力明显降低，可初步确定动脉有无病变及其部位。

踝肱指数（ABI）测定：具有操作简单，无损伤性以及可重复性的特点。通过测量下肢踝部动脉收缩压与上肢肱动脉收缩压之比来评估血管病变情况。

CT血管成像（CTA）：已成为下肢动脉硬化性闭塞症的首选检查方法，可清楚显示动脉病变的部位、范围、程度；明确诊断，并为治疗方案的确定提供帮助。不足之处是由于需使用含碘造影剂，对肾功能可能造成影响，肾功能不全者慎用。

磁共振血管成像（MRA）：同CTA，亦可为下肢动脉动脉硬化闭塞症提供明确的影像学诊断，优点是无需使用含碘造影剂，但对钙化的分辨能力差，并可能会高估病变的严重程度。

数字减影血管造影（DSA）：为诊断下肢动脉硬化性闭塞症的金标准，能确切显示病变部位、范围、程度、侧支循环情况，延迟现象可评价远端流出道情况。DSA对于病变的评估及手术方式的选择均具有重要意义，医院，可在造影的同时行血管腔内治疗，同期解决动脉病变。

治疗方法

治疗方针：

主要用于早、中期药物治疗为主；晚期常需手术治疗。

药物治疗：

1.降压药、降糖药、降脂药；

2.抗血小板药，如阿司匹林、氯吡格雷等；

3.扩张血管及促进侧支循环形成的药物，如西洛他唑、安步乐克及前列腺素类药物等。

手术治疗：

周围动脉旁路移植术：也就是我们常说的“血管搭桥”。这是一种外科手术，医生会将患者的静脉或人工血管，搭接在下肢动脉上，绕过粥样硬化病变的狭窄部位，在其旁边搭建“一座桥”，使血液到达病变远处的血管。

这种手术成功的关键在于桥两端动脉需要相对比较正常，也就是医学上所谓的“流出道”和“流入道”要通畅。只有“桥墩”足够坚固，桥梁才能安全通行。因此那些病变广泛，流出道血管不好的病人搭桥手术效果相对较差。

经皮下肢动脉介入治疗：这是一种微创手术，只需要在皮肤上穿刺一个小眼，将导管、球囊、支架送到病变动脉处，用球囊将狭窄或闭塞的动脉扩开，必要时安放支架，从而达到开通血管的目的。

介入治疗创伤小、恢复快，具有传统手术不可比拟的优势，主要用于比较局限的狭窄或闭塞性病变，而对于长段的狭窄或闭塞病变的治疗也进行了有益的尝试。

由此看来，“穿秋裤”虽然重要，但想要预防这个疾病生活中要做到：

1、低盐、低脂、低糖饮食；

2、戒烟，戒烟，一定要戒烟！

3、规律锻炼，没事多走走。

参考来源：血管与腔内血管外科杂志

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