你千万不可忽视的脑中风前兆

近年来脑中风有逐渐年轻化趋势，需要更多人懂得调整生活方式，以预防重于治疗来看待脑中风。

预测脑中风的重要指标

脑中风有两种，一是血管破裂出血（出血性中风），约占17％，另种是头颅内或颈部的血管阻塞不通，造成缺血性中风，约占83％。

中风前兆，临床上称为暂时性脑缺血发作（TransientIschemicAttack，TIA），俗称小中风（ministroke），动脉供应脑部的血液循环突然阻塞，使脑部对应部位的细胞突然短暂缺乏氧和养分，导致那个部位所司的功能暂时减退，一旦栓塞冲散或溶解，供血恢复正常，脑部的功能也会恢复。

小中风的症状和脑中风一样，只是持续的时间长短和严重的程度不同。小中风的症状比较轻微，大多只持续5～20分钟，而且会在24小时内恢复。超过24小时就称为中风。

美国中风协会将小中风和脑中风的症状分为五大项：

手脚或脸部突然发麻或无力，尤其是身体的单侧；

突然感到困惑，口齿不清，或听不懂别人的话；

单眼或双眼视力突然模糊；

突然举步困难，觉得昏眩，失去平衡或协调；

突然不明原因的头痛欲裂。

小中风的症状持续时间虽短，仍可能使部份脑细胞因供血受阻而坏死，造成脑部的部份功能永久受损。这种伤害有时很微细，不明显，患者本身可能不会察觉，必须经过专家仔细检查才能确定。除了验血和量血压等一般检查项目以外，心脏超声和颈动脉超声检查是诊断小中风的重要依据，如果需要进一步检查，可以做磁共振脑血管造影。

小中风发作后恢复，并不表示危险性消失，如不实时接受妥善诊疗，可能会增加脑中风、心脏病发和死亡的危险性，因此有专家称小中风为「隐形杀手」。

小中风可能一再发作，症状可能不同，再次发作伤害更大，最后甚至可能导致脑中风。小中风发作后的第一个月到第一年内要特别注意。据统计，一成小中风病患在发作后一年内出现严重脑中风；三成在五年内严重脑中风。

发生脑中风时，合并其他心脏血管或周边动脉问题的几率达60%～70％；而当周边动脉有问题时，心脏血管或脑血管出问题的几率达三分之二。

发作时间短，容易被忽略

美国旧金山加州大学江森博士认为，小中风来者不善，却容易被基层医疗忽略。他因此呼吁，发生小中风时，「要立刻直接去最近的急诊室就医」，以掌握时间，彻底的检查和诊疗。

已越来越多专家反对将小中风和脑中风分开。其实小中风发作和心脏病发一样紧急，应该受到同等的重视。不赞成区分小中风和脑中风这种沿袭传统的做法。德国神经学家米尔一发现病人是小中风，就立即安排住院，他研究发现，将两者区隔开来容易引起误导，造成小中风病人心态上疏忽，复原状况反而不如脑中风病人。

临床研究也证明，针对院内位暂时性脑缺血（TIA），和位轻度中风的人比较临床特性与预后，研究发现，有15％的暂时性脑缺血病人在7天内会发生脑中风，特别是男性、大动脉粥状硬化的人，发作机会是一般人的5倍。而有高血压病史、症状持续时间超过30分钟的人，则是2.5倍。

所以专家也主张，有需要倡导民众一发作立即就医。并且医生应改变观念，不要只观察病人几小时、照张CT就好了，应是住院观察、积极安排磁共振等检查。

加强警觉心和应变能力

先进国家都已拉响警钟。美国、英国和加拿大的专家纷纷呼吁，加强对小中风的警觉心和应变能力。美国政府更将提高对小中风和脑中风症状的认知。麻省还明文规定，全面提升中风紧急医疗设施与人力，使全州自10月起，所有中风病人得以在一小时车程内的医疗设施获得妥善诊疗，不致延误。

不论小中风症状持续多久，都应该立刻去急诊，并且留院一、两天密切观察和诊疗，预防小中风复发或病情持续恶化，因为前二天几率最大。

留院期间的检查项目包括临床检查、神经影像学检查、神经超声检查、心脏方面的检查及实验室的检查，以找出中风的原因及危险因子，以便对症下药。

哪种人容易小中风？

．男性小中风的几率约是女性的1.3～1.5倍。

．年龄越大，小中风几率越高。

．气候越冷的地方，如西伯利亚和哈尔滨等地，小中风发作的几率越高。

．其他危险因子，包括高血压、胆固醇过高、心脏病、动脉硬化、糖尿病、肥胖、抽烟、不健康的饮食习惯、和自体免疫疾病合并抗磷脂综合征。

预防小中风的饮食

除了饮食要清淡少盐，控制热量及多运动，控制血压、血糖和血脂肪等危险因子外，平日饮食注意营养均衡也是预防小中风的要诀。

1每天吃一份蔬果，能使妇女中风几率减少7%，男性中风几率减少4%。

2平日应注意摄取富含钾、叶酸、抗氧化物和钙的食物，及含丰富可溶性纤维的燕麦和豆类等。钙能减少妇女的中风几率。

3豆腐和豆奶等黄豆制品能降低体内坏胆固醇，提高好胆固醇的含量。

4每周应食用2～4份富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类如鲑鱼、鲔鱼和鲭鱼等。

5平日服用含叶酸和维生素B6、B12的复合维生素。

自我测验：你会不会正在发作小中风？

以下10题是非题，测验你的小中风警觉性：

1.单眼或双眼视力突然模糊或看不见。

2.突然觉得胸口疼痛。

3.单侧的手脚或脸部突然发麻或软弱无力。

4.小中风可能造成死亡。

5.突然觉得困惑，话说不清楚，或听不懂别人说的话。

6.突然举步困难。

7.小中风的症状通常持续超过一天。

8.突然昏眩，失去平衡或协调感。

9.突然头痛欲裂。

10.发作时，不要大惊小怪，立刻躺下来休息就好。

解答：1.O2.X3.O4.X5.O6.O7.X8.O9.O10.X

当你有上列问题任一项可能是小中风的症状，应尽速就医。

（康健）

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