动脉硬化闭塞症常见问题答析

动脉硬化闭塞症即平时俗称的动脉硬化。它是一种全身性、退行性病变。是大、中动脉的基本病理过程，主要是细胞纤维基质、脂质和组织碎片的异常沉积，在动脉内膜或中层发生增生过程中复杂的病理变化在周围血管疾患中，动脉的狭窄、闭塞性或动脉瘤性病变几乎大部分都是由动脉硬化所引起……

受访专家

动脉硬化闭塞症常见问题答析

1.动脉硬化闭塞症常见病因？

动脉硬化闭塞症是一种老年病，和冠心病、脑血管病一样，常见的病因有：高脂血症、糖尿病、高血压、吸烟，此外还和性别、家族遗传史、肥胖、以及高同型半胱氨酸有关。

2.动脉硬化闭塞症临床分期与分级？

Ⅰ期：无症状；主要表现为①站立平衡能力减弱；②由坐姿起立的时间延长；③步行速度减缓，步行距离缩短。

Ⅱ期：（局部缺血期）：又分为IIa期即轻微跛行，IIb期即中重度跛行。病情早期。肢体末梢畏寒、发凉、麻木不适或轻度疼痛，患者可出现间歇性跛行，末梢动脉搏动减弱或消失，脚趾/足背皮色正常或稍白，皮温低，Buerger氏试验阳性。

Ⅲ期：（营养障碍期）：病情进展出现缺血性静息痛。皮色苍白，跛行距离缩短，跛行疼痛加重。下肢皮肤干燥、皴缩、汗毛稀疏，趾甲生长缓慢，粗糙。变形，常合并甲沟炎或甲下感染，末梢动脉搏动消失。

Ⅳ期：（坏疽期）：病情晚期。缺血严重，肢端出现溃疡或坏疽，可合并感染。根据坏疽程度分为3级：1级坏疽：坏疽仅限于足部或掌指关节远端；2级坏疽：坏疽超越上述关节以上；3级坏疽：坏疽扩大到踝或腕关节以上。

3.动脉硬化闭塞症手术治疗指征？手术适应率？

动脉硬化闭塞症如果病变局限在髂动脉，我们建议患者积极采用手术治疗，一般髂动脉手术5年再通率可以达到75%左右，如果病变范围较广不建议采用手术治疗，原因：没有良好的远端输出道，手术后很快会出现血栓形成，很多患者勉强接受手术后症状不但没有缓解甚至比术前还要重，甚至术后血栓形成导致截肢。从我们观察动脉硬化闭塞症真正适合手术的患者不超过25%。

4.动脉硬化闭塞症保守治疗意义？

动脉硬化一般顺序是：脑血管、冠状动脉、下肢动脉、肾动脉，如果出现了下肢动脉硬化闭塞症多数患者都有心脑血管的病变，通过中西医结合药物保守治疗，在改善肢体血液循环的同时可有效兼顾全身相关疾病的治疗，对全身的动脉硬化、血管狭窄有良好的防、治效果，对心、脑、肾等重要脏器均有良好的保护作用。

5.动脉硬化闭塞症术后继发血栓形成治疗效果如何？

我们每年都会治疗很多动脉硬化或者脉管炎手术后继发血栓形成的患者，通过溶栓治疗血栓有机会再通，从我们观察术后继发的血栓。

6.动脉硬化闭塞症出现肢体坏死后保全肢体的大致比率？

脉硬化闭塞症是一种老年动脉粥样硬化性疾病，是全身动脉疾病在肢体的局部表现，尤多发生于下肢，是常见的肢体动脉闭塞性疾病。随着社会老龄化的发展，动脉硬化闭塞症的发病率也明显增加，研究表明它的发病率;60岁为3%,60~75岁为17.0%;75岁为27.0%。

医院急诊科专家杨步军主任说：动脉硬化闭塞症是一种难治性疾病，尤其是它常合并冠心病、高血压、脑血栓、高脂血症和糖尿病等老年性疾病，更增加了它的治疗难度，不仅病残率高而且还直接影响病人的生活质量和生命。它的预后与同时并存的冠心病、脑血管疾病密切相关。患者大多数死于心肌梗死或猝死，直接死于周围血管闭塞的比例甚小。动脉硬化闭塞症不管是急性血栓还是缓慢阻塞，都是经历着先有动脉粥样硬化、狭窄，而后出现完全阻塞的。

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