Wo说肠道健康之四肠道菌群与动脉粥样

感染与心血管疾病（CVD）和动脉粥样硬化（AS）的发展紧密相关，这已成为近年来的热门研究之一。过去十年的研究结果已经确定了寄居在人体不同部位的微生物在代谢和心血管相关疾病中的作用，特别是肠道微生物。

肠道微生物引起动脉粥样硬化的途径

1通过引起心血管局部和远处的感染形成动脉粥样硬化

微生物影响动脉粥样硬化的形成过程：

（1）外周病原体

某研究发现，在心肌梗死或血管事件动脉粥样硬化患者的粪便中，存在柯林斯氏菌属，而健康对照组为真菌和罗氏菌属。肠道微生物中拟杆菌、梭状芽胞杆菌的数量增多已被证明可预测冠状动脉疾病。

（2）斑块内部病原体

科学家们从动脉粥样斑块中检测到了多种细菌DNA，如检测到口腔细菌，包括牙龈卟啉单胞菌、伴放线放线杆菌。从粥样斑块、冠状动脉和颈动脉内膜剥脱术的活检标本中发现，超过50种细菌种类，厚壁菌和变形菌门居多，而肺炎衣原体是最常见的细菌之一。

（3）炎症标志物

感染可以直接破坏血管壁细胞

A有些感染灶在动脉粥样斑块的远处，通过激活免疫系统引起全身炎症状态，如呼吸道和泌尿道感染引起的全身感染而增加心肌梗死或卒中的风险。B动脉粥样硬化合并肺炎衣原体阳性患者多种炎症标志物水平升高，如C反应蛋白、IL-6和纤维蛋白原；相反，大肠杆菌相关的胃肠炎不增加心血管事件的的风险。C动脉粥样硬化病变的进展和巨噬细胞Toll样受体4的表达有关。

（4）抗生素治疗效果

很遗憾，目前还没有依据可以证明抗生素治疗冠状动脉疾病的好处。相反，长期抗生素治疗可能造成机体的不良影响，改变共生的肠道菌群会诱导脂质和胆固醇代谢、肥胖和胰岛素抵抗，而可以引起心血管疾病。

2肠道微生物通过调节胆固醇和脂质代谢来影响动脉粥样斑块的发展

肠道微生物通过胆汁酸和胆汁酸受体影响血脂和胆固醇代谢，通过宿主血浆胆固醇、血脂代谢的调节影响心血管疾病的发生。

3肠道菌群代谢后的食物和特定成分对动脉粥样硬化的影响

微生物代谢产物可促进和预防心血管疾病

肠道菌群导致心血管疾病的一个重大原因是与一种叫三甲胺氧化物（TMAO）的物质有关。这种物质是在动物脂肪消化过程中由肠道菌群产生的副产物，常见食物有红色肉类、贝类、鸡蛋。

TMAO虽然是一种“副产物”，但是它却是直接导致动脉粥样硬化的罪魁祸首！血浆磷脂酰胆碱、左旋肉碱和γ-丁内铵盐等都可以通过代谢产生TMAO，这已经证实与心血管疾病的风险增加相关，此外，慢性心力衰竭患者的TMAO水平也有所升高。

大胆预测

1干预肠道菌群代谢，或者可以称为预防和治疗心血管疾病方法之一

2调节肠道菌群，离不开益生菌和益生元。补充益生菌能直接给人体肠道注入大量的有益菌群，帮助改善菌群的代谢功能。

补充益生元则是为肠道菌群建起“粮仓”，壮大人体肠道内的“原籍菌”队伍

益生元是一种膳食补充剂，通过选择性地刺激一种或少数种菌落中细菌的生长与活性而对寄生菌产生有益的影响，进而改善寄主健康，是一种不可消化的食品成分。

3膳食纤维通过调节血脂、血糖代谢来降低心血管疾病的风险。通过饮食成分的改变和调节微生物代谢产物的形成来防治动脉粥样硬化，需要持之以恒的治疗。

微生物--动脉粥样硬化回顾

动脉粥样硬化是一种复杂的疾病，越来越多的证据表明，微生物在这种疾病中是一个重要角色。微生物对动脉粥样硬化的影响可能有激活免疫系统，促进斑块的发展，胆固醇代谢的改变，以及产生有害的细菌代谢产物TMAO；多种机制在斑块生长到破裂过程中启动它、维持它和加剧它；局部或远处感染可能会导致有害的炎症反应，加重板块的发展或触发斑块破裂。

总之，严格的饮食干预措施，例如多进食膳食纤维，可能是更实际的动脉粥样硬化预防措施。微生物群的组成或代谢途径的调控，如益生菌、益生元和TMAO，也可能是动脉粥样硬化新的治疗策略。

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