让高血压低头，使血压得以控制

高血压

血压的测量值受多种因素的影响:如情绪激动、紧张、运动等；若在安静清醒的条件下，采用标准测量方法：至少3次非同日血压的收缩压值达到或超过mmHg和/或舒张压值达到90mmHg即可认为存在高血压，偶然一次不能诊断高血压。如果仅收缩压达到标准则称收缩期高血压。

一、高血压的诊断标准

1、目前国内高血压的诊断采用年中国高血压治疗指南建议的标准：

如患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级标准为准。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。

2、高血压患者心血管危险分层标准：

二、高血压分类

1.原发性高血压

是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病。

2.继发性高血压

又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。

三、高血压临床表现

高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明显，仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病。缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐。这就属于急进型高血压和高血压危重症，多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。症状与血压升高的水平并无一致的关系。

四、高血压的危害

患了高血压病，如果不加以控制，可导致脑卒中或冠心病等，将严重影响生活质量，甚至威胁到生命。高血压病存在患病率高、致残率高、死亡率高，知晓率低、治疗率低、控制率低的现象，也就是人们通常所说的“三高”、“三低”。

1、高血压与心脏病：

A、长期血压升高，加重左心室的负担逐渐肥大、扩张，心肌增厚，形成高血压性心脏病，可导致心力衰竭。

B、冠心病：高血压病人冠状动脉粥样硬化导致冠心病、心绞痛、心肌梗塞、急性心力衰竭，甚至猝死等。

2、高血压与脑血管疾病：长期高血压可引起脑动脉粥样硬化，导致脑卒中，即脑血栓、脑梗塞、脑出血等。

3、高血压与肾病：长期高血压可引起肾动脉粥样硬化，导致肾硬化、肾功能衰竭、尿毒症。

4、高血压与其它血管疾病：可引起主动脉夹层、破裂，眼底动脉硬化引起视网膜病变、眼底出血、失明等。

国外报道，60％以上的冠心病人，80％以上的脑梗塞病人，90％以上的脑出血病人都合并高血压病。以上病人侥幸不死，也会留下偏瘫的后遗症，给病人带来了痛苦，给家庭和社会增加了沉重的负担。

五、高血压的病因或发病危险因素

1、体重超重或肥胖：体重超重和体重增加过快，是高血压病的危险因素。尤其内脏型肥胖，同时也是糖尿病和血脂异常的危险因素。

2、饮酒：长期饮白酒达50ml/每天以上，也是高血压病发病的危险因素；少量饮些红葡萄酒可有预防冠心病的作用。

3、长期高盐、低镁、低钙、低动物蛋白质饮食；膳食钠盐的摄入量与血压水平有显著的相关性。

4、长期精神紧张或超负荷工作，也是高血压病的危险因素。

5、习惯因素遗传：大约半数高血压患者有家族史。

6、年龄：发病率着随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。

7、其他：避孕药，睡眠呼吸暂停低通气综合征等。

六、高血压的防治

高血压病的预防一般分为二级预防：

1、一级预防：是针对整个人群及高危人群的预防。有以下几个内容：

限盐：少吃咸菜、酱豆腐、咸蛋等，每人每天食盐摄入量6g。

补钙：缺钙是形成高血压病的原因之一，推荐成人每日钙摄入量要达到mg，提倡食用牛奶、豆类及豆制品(高血压肾病除外)、新鲜蔬菜。

补钾：补钾有利于排钠，可降低升压反应，可多吃新鲜蔬菜水果，如菠菜、香蕉、桔子等。

补充优质蛋白质：主要指鱼肉、鸡肉。

良好的脂肪酸比例：应以食用脂肪油为主，减少含饱和脂肪酸较多的肥肉和肉类制品的摄入。

戒酒：已有脂肪肝的人应戒酒。

减肥：肥胖者减少主食，增加运动量。

劳逸结合：学会放松自我，采取养花、钓鱼、书法、听优美轻音乐、练气功等方法，放松精神，使大脑获得休息，这对减轻社会心理压力对高血压的影响有积极作用。

定期监测：35岁以上人群至少每年要检查一次血压，以利早期发现血压增高，降低人群高血压的发病率和患病率。

2、二级预防：针对已发生高血压病的患者，预防病情进一步发展以及并发症的发生。主要措施是：必需落实一级预防措施，进行系统的正规的高血压治疗，在治疗中选择用药时应注意保护靶器官，针对个人用药，治疗要兼顾其它危险因素。监测血压应在高峰值时测量血压(6：00点—10：00点、16：00点—18：00点)，以确保血压是真实的降至正常。

高血压的药物治疗原则：

血压降到正常血压水平（/85mmHg）或理想血压水平（/80mmHg）；

保护靶器官：治疗高血压病的主要目的是最大限度的降低心、脑、肾血管疾病的病残率和死亡率；

24小时平稳降压：选择全天24小时平稳降压，避免血压波动，不良反应小，副作用少，服用方便，不影响血脂、血糖代谢，能减少或逆转心、脑、肾及动脉硬化等并发症的发生药物。

降压药物有：①利尿药。②β受体阻滞剂。③钙通道阻滞剂。④血管紧张素转换酶抑制剂。⑤血管紧张素II受体阻滞剂。以上药物必须在专科医生指导下服用。

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