动脉粥样硬化是到底是怎样发生的

何谓动脉粥样硬化？

动脉粥样硬化是冠心病、脑梗死、外周血管病的主要原因，其特点是在动脉内膜有脂质、复合糖类、出血及血栓形成，导致局部纤维组织增生和钙质沉积，逐渐累积动脉中层，导致动脉中层钙化和退化，动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄。

动脉硬化的始动因素是什么？

动脉的主要功能是运输血液，将氧气和营养物质运送到组织利用，同时将CO2和代谢废物运动至肺和肾脏排泄。当各种因素导致动脉管壁的压力过高时，动脉分叉处内膜会发生撕裂，内膜损伤是导致动脉粥样硬化的始动因素，可以说，没有管壁损伤，就不会有动脉粥样硬化。

为什么会形成动脉粥样硬化？

当动脉血管内膜发生损伤后，就像皮肤受伤后会出现的情况一样。首先，局部组织发生炎症反应，白细胞聚集释放炎症因子，导致淋巴细胞和单核细胞聚集，血液内的低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白a及其他类脂质会侵入内皮组织下，内皮组织会在维生素C的作用下利用纤维原料修复损伤组织。动脉壁的这种作用有助于预防动脉夹层和破裂出血，当血压急剧升高时，动脉壁发生内膜撕裂后，胆固醇和类脂质迅速填充伤口，预防伤口在血流冲击下继续扩大。因此，动脉粥样硬化实际上是动脉反复自我病理修复预防血管壁破裂的自我保护机制。

哪些因素会加速动脉粥样硬化？

1.炎症反应

慢性感染、反复细菌感染、慢性缺氧、间隙性低氧血症（鼾症）、类风湿性关节炎、自身免疫性疾病、肥胖及吸烟等因素均会促进机体炎症水平上调，使机体处于慢性低度炎症状态，当动脉壁出现损伤时，内膜修复过程中，促使炎症细胞和胆固醇、类脂质聚集内膜下明显增多。

2.高脂血症

血脂水平升高，包括胆固醇、甘油三酯、脂蛋白a等浓度升高，会加速动脉粥样硬化，但身体会有自身保护作用，我们称之为“胆固醇逆转运途径”，其具有将内膜下沉积的胆固醇逆转运至血液中，从而减少内膜下脂质沉积。

3.高血压

当血压升高，尤其是血压波动剧烈，会导致动脉内膜损伤加重，加速动脉硬化形成。动脉粥样硬化的治疗过程中，血压的稳态至关重要。

4.高血糖

糖尿病会增加机体炎症水平，促进动脉内膜增生，升高甘油三酯和氧化型LDL-c浓度，促进动脉粥样硬化。

5.维生素C缺乏

维生素C是胶原蛋白合成的必需营养素，缺乏维生素C时，动脉壁修复受损，导致易出血，动脉内膜修复能力下降，加速动脉粥样硬化，加速冠心病、脑中风和脑溢血的发生。

怎样预防和治疗动脉粥样硬化？

1.良好的生活方式

2.低度的炎症水平

3.稳定的血压

4.良好的血糖、血脂水平

5.良好的情绪状态

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