椎动脉型颈椎病与脑动脉硬化如何鉴别

脑动脉是易发生硬化的三大部位之一，是中老年人的常见病。颈椎病可合并有脑动脉硬化，两者均可出现头晕、上肢麻木及病理反射等，故甚易误诊。但以下几点可作为诊断依据，并可与椎动脉型颈椎病相鉴别。

（1）40岁以上，逐步出现大脑皮质功能减退的症状，如头晕、记忆力减退、睡眠障碍等。其症状消长与颈椎活动无明显关系。

（2）脑动脉硬化往往是全身动脉硬化的组成部分，故可能伴有眼底动脉、主动脉、冠状动脉或肾动脉硬化的征象。

（3）血压偏高或偏低，其特点是舒张压高，收缩压低，即脉压减小。如40岁以上血压为17.3/13.3干帕或12.0/9.33千帕（/毫米汞柱或90/70毫米汞柱），并有头晕时，应首先考虑本病的可能。

（4）实验室检查，血清总胆固醇量增高，总胆国醇与磷脂的比值增高，脂蛋白和三酸甘油脂增高等。但各地区的正常血脂数差异较大。有时动脉硬化而血脂不高，故绝不能仅据血脂的数值而确定是否动脉硬化。

（5）脑血流图检查，图像有较恒定的缺血性改变，对本病的诊断帮助较大。