下肢动脉硬化闭塞症都需要哪些治疗



下肢动脉硬化是全身病变的局部表现，所以治疗同样需要全身治疗和局部治疗相结合。

全身治疗

?消除危险因素：戒烟、控制高血压、糖尿病、调节血脂，使低密度胆固醇(LDL)降至1.8mmol/L，改善高凝状态，控制体重等

?加强运动：鼓励患者坚持步行20-30分/次，每天尽量多次。

?药物治疗：以抗血小板、扩张血管、改善侧支循环为主。如果病人没有禁忌证,有症状的下肢动脉硬化患者均应行抗血小板聚集治疗。小剂量阿司匹林是首选的抗血小板聚集药物,可使下肢缺血率降低20%-30%。抗血小板药物还包括氯吡格雷，西洛他唑及银杏叶制剂可改善跛行。对严重肢体缺血患者静脉滴注前列腺素对减轻疼痛和促使溃疡愈合有效。如疼痛影响患者休息，也可进行镇痛治疗。

局部治疗

?血管腔内成形术(包括球囊扩张和支架植入)

1.球囊扩张（PTA）:对于保守治疗无效或病变血管狭窄超过50%的患者，可以进行介入治疗的干预。目前常用的下肢动脉硬化狭窄和闭塞程度的分级标准为TASC分级标准，根据病变血管的范围、程度选择合适的治疗方法。球囊扩张目前主要用于治疗膝关节以下动脉血管的病变，或者作为膝关节以上动脉血管支架植入治疗的联合治疗。

2.支架植入:膝关节以上动脉包括股动脉、髂动脉，在球囊扩张治疗的同时多联合支架植入治疗，对于严重的动脉壁钙化、完全闭塞性病变和球囊扩张后出现夹层的病变,应当植入支架。研究证明,股髂动脉支架植入后保持血管的远期通畅率明显高于单纯球囊扩张。









































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