小剂量瑞舒伐他汀对改善慢性心衰合并房颤者

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心力衰竭（heartfailure）简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群。据欧美流行病学数据显示，成人心衰患病率为1%-2%，并随年龄增长而增长，70岁以上老年人心衰患病率达到10%。我国人口老龄化趋势使未来心衰群体更为庞大，治疗心衰，刻不容缓。有证据表明，血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂可以降低充血性心力衰竭合并房颤的发生，但其他治疗也是必要的。他汀类药物具有抗炎作用，表现出氧化和免疫特性，并稳定冠状动脉粥样硬化斑块，进而防止心脏重构和改善自主神经功能。因此，他汀类药物用于治疗慢性心力衰竭合并房颤和改善心功能。那么，小剂量瑞舒伐他汀(5mg)对心衰患者心功能的疗效如何？让我们通过一项研究来一探究竟。一般资料：选择年1月至年1月某院心内科60例心力衰竭合并房颤患者，随机分为2组。治疗组：男13例，女17例。对照组：男11例子，女19例。2组患者在年龄、体质指数、基础疾病、心功能等方面均无显著性差异，具有可比性。治疗方法：对照组采用β-受体阻滞剂、硝酸盐、利尿剂、洋地黄、血管紧张素转换酶抑制剂和其他常规药物治疗，并提供特定饮食。治疗组除了接受与对照组同样的治疗外，每晚口服瑞舒伐他汀5mg。疗程为6个月。结果：1.两组患者治疗前后NT.proBNP变化的比较治疗前，治疗组与对照组患者NT.proBNP水平分别为(.71±．42)pg/mL、(.66±.7)pg/mL，两组比较无显著性差异(P0.05);治疗后，治疗组与对照组患者NT.proBNP水平分别为(.77±.38)pg/mL、(.60±.42)pg/mL，均较治疗前显著下降(P0.05)，且治疗组较对照组下降更显著(P0.05)2.两组患者治疗前后心功能比较治疗前，两组患者EF、LVEDD、LVESD、E峰、A峰、E／A、IVRT等指标比较无显著性差异(JP0．05)。治疗后两组EF、LVESD、E峰、A峰、E／A、IVRT均较治疗前有明显改善，且治疗组改善更显著(P0.05)。3.组患者治疗前后IL-6、IL一10、hs—CRP水平的比较治疗前，2组患者IL-6、IL．10、hs-CRP比较无显著性差异（＞0.05）。治疗后，2组IL-6、IL-10、hs-CRP均较治疗前显著性下降，且治疗组下降更显著（p＜0.05）。4.两组临床疗效比较治疗组总有效率显著高于对照组(P0.05)本研究结果显示，应用小剂量瑞舒伐他汀治疗后，慢性心力衰竭合并房颤患者的血浆NT.proBNP、IL-6、IL-10、hs-CRP水平均下降。其可能的机理是：瑞舒伐他汀可有效稳定粥样硬化斑块，并具有较强的抗氧化和消炎功能，这改善了心肌重构和促使血流动力学稳定，从而在一定程度上逆转NT.proBNP．IL.6和IL.10的异常改变。此外，本研究结果尚表明，瑞舒伐伐他汀治疗组的EF、LVEDD、LVESD、E峰、A峰、E/A、IVRT均较治疗前明显改善，提示其可改善慢性心力衰竭合并房颤患者的心功能。瑞舒伐他汀可能通过减少NT-proBNP和炎性细胞因子的水平，以控制心力衰竭合并房颤患者的心律失常。

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