罹患心脏疾病的年轻患者渐增 专家谈冠心病预防



  近年来,罹患心脏病的年轻患者人数不断增加,而且其中同时患有糖尿病的人数几乎是12年前的2倍。日常临床治疗中对心脏病的预防工作涉及不多,只有1/3的患者被建议且参加了预防与康复计划。现在医师为患者开具的药物越来越多,但是调整患者的生活方式才是预防心脏病工作的重点。虽然心脏病是可以预防的,但是在欧洲心脏病仍是最大的杀手,每年约有200万人死于心脏病。

  指南与临床差距增大

  欧洲心脏病学会联合其他兄弟学会自1994年起就一起进行了心血管疾病预防的综合项目研究。在过去的14年中,针对这一重要领域的指南一直都定时规律地进行更新,最新的指南是于2007年更新的。这些指南是由欧洲预防联合委员会和新欧洲心血管预防与康复协会一起,通过遍布欧洲各国的协调人实施的。而实施结果通过被称为“EUROASPIRE”的审计调查进行评估分析。EUROASPIREⅠ在1995~1996年间进行,EUROASPIREⅡ始于2000年,而EUROASPIREⅢ于2006~2007年间进行。第三次的EUROASPIRE调查分析了2003年冠心病预防指南中标准做法提供的建议的日常使用情况。

  这3次EUROASPIRE调查都对已经患有冠心病患者(有最大临床优先的人群)的治疗情况进行了分析,但是在此次EUROASPIREⅢ调查中,开始涉及对存在患冠心病风险而没有症状的次优先人群进行分析。这些表面健康的患者由于血压、血脂显着升高或者由于患有糖尿病使得总体冠心病患病风险增加。

  该调查涉及的受试者都符合下列要求:<80岁;没有临床冠心病症状;已经开始进行高血压药物治疗、降血脂药物治疗或者已经开始控制饮食的人;在本研究开始前3年内,使用降糖药物或者胰岛素至少有6个月的2型糖尿病患者。

  一共有4366名受试人员参加了此次研究:58%为女性,平均年龄约为60岁。2853例正在服用治疗高血压的药物,1529例服用降血脂药物,而1031例正在接受2型糖尿病治疗。有16.5%的受试者吸烟,甚至<50岁的男性中有30%都吸烟。男性和女性中没有定期参加锻炼而且也没有打算参加锻炼的人数分别为37%和43%。83.4%的人都超重或者肥胖(BMI≥25kg/m2)。

  调查显示,在欧洲冠心病患者中存在的心血管风险因素,例如吸烟、高血压以及血脂增加等的治疗情况都非常不足。但是,虽然国家和国际指南中都清楚地指出了预防心脏病的最佳办法,但是调查结果发现指南中的推荐办法与临床中实际达到结果之间的距离却在不断加大。

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